Der Morbus Perthes ist eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfes, die vorwiegend bei Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren auftritt. Jungen sind etwa viermal häufiger betroffen als Mädchen. Die Erkrankung ist zwar selten, erfordert aber eine sorgfältige Diagnostik und langfristige Begleitung.
Was passiert beim Morbus Perthes?
Aus noch nicht vollständig geklärten Gründen kommt es zu einer vorübergehenden Durchblutungsstörung des Hüftkopfes. Dies führt zum Absterben (Nekrose) von Knochengewebe. Der Körper baut den abgestorbenen Knochen ab und bildet neuen – dieser Prozess dauert in der Regel 2 bis 4 Jahre. Während dieser Zeit ist der Hüftkopf erweicht und kann sich verformen.
Wie erkennt man Morbus Perthes?
Die häufigsten Symptome sind:
- Hinken – oft das erste Zeichen, das Eltern auffällt
- Hüftschmerzen, die auch ins Knie ausstrahlen können
- Eingeschränkte Beweglichkeit der Hüfte (besonders Abspreizung und Innendrehung)
- Vermeidung von Belastung der betroffenen Seite
- Schmerzen nach Sport oder längerer Belastung
Wichtig zu wissen
Klagt Ihr Kind über Knieschmerzen, sollte immer auch die Hüfte untersucht werden – Hüfterkrankungen strahlen häufig ins Knie aus.
Diagnose
Die Diagnose wird durch klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren gestellt. Im Frühstadium kann ein Ultraschall oder MRT die Veränderungen zeigen, noch bevor sie im Röntgenbild sichtbar werden. Im Verlauf sind regelmäßige Röntgenkontrollen notwendig, um das Stadium und den Verlauf zu beurteilen.
Behandlung
Konservative Therapie
Entlastung des Hüftgelenks (vorübergehende Sportpause, ggf. Entlastung an Unterarmgehstützen), Physiotherapie zur Erhaltung der Beweglichkeit, regelmäßige Kontrollen.
Operative Therapie
In schwereren Fällen oder bei ungünstigem Verlauf kann eine Operation notwendig sein, um den Hüftkopf besser in die Pfanne einzustellen und vor Verformung zu schützen.
Prognose
Die Prognose hängt wesentlich vom Alter bei Erkrankungsbeginn und vom Schweregrad ab. Kinder, die vor dem 6. Lebensjahr erkranken, haben in der Regel eine deutlich bessere Prognose als ältere Kinder. Mit einer konsequenten Therapie und regelmäßigen Kontrollen kann in vielen Fällen eine gute Hüftkopfform erhalten oder wiederhergestellt werden.